Parietalis meningioma

Buksi - meningioma

Buksi 8 éves keverék kutya, akinél 2026 januárban kezdődtek az epilepszia szerű tünetei. Ekkor a roham elején néhány másodpercig semmibe meredt, nem reagált szólításra, majd a teste megmerevedett, erősen nyálzott (nem tud nyelni), a szeme kimeredt, utána remegni kezd. Ez az állapot 1-1,5 percig tarott, majd egyszer csak ellazult, és 30-60 mp-ig próbálta összeszedni magát. Ilyenkor csak lihegett. Azután felállt, magához tért, vidám lett, csóvált. A neurológiai vizsgálat kóros elváltozást nem mutatott, de a tünetekre való tekintettel többet között koponya MRI is készült. Az MRI-t megelőző alap belgyógyászati kivizsgálások érdemi eltérést nem mutattak. Az MR! -n a jobb oldali parietalis lebenyben látható volt egy 12 mm x 15 mm x 7 mm nagyságú, kontrasztanyagot diffúzan halmozó, éles határú szövetszaporulat, körülötte ödémával (1. és 2. ábra). Az MRI alapján feltételezett meningioma gyanúja merült fel. A gazdi a tünetek és az MRI eredménye miatt a tumor műtéti eltávolítása mellett döntött

1. ábra. Műtét előtti, T1W posztkontrasztos, transzvers síkú agyi MRI kép. A piros nyíl a jobb oldali parietalis lebenyben lévő, kontrasztanyagot diffúzan halmozó szövetszaporulatra mutat. Feltételezett meningioma.

2. ábra. Műtét előtti, T1W posztkontrasztos, coronalis síkú agyi MRI kép. A piros nyíl a jobb oldali parietalis lebenyben lévő, kontrasztanyagot diffúzan halmozó szövetszaporulatra mutat. Feltételezett meningioma.

A műtét során jobb oldali ún. rostrotentorialis craniotomiat (kisebb csontrész eltávolítása) végeztünk, majd az intraduralisan (agyburokból kiinduló) szövetszaporulatot eltávolítottuk (1. videó). A kivágott csontablakok visszahelyeztük és felszívódó varratokkal rögzítettük. A műtét után közvetlenül kontroll CT készült az esetleges utóvérzés és látható tumorszövet kontrollja miatt. Szerencsére CT-vel látható residium illetve utóvérzésre utaló jel nem volt látható (3. és 4. ábra)

1. videó. A műtéről készült videó, amin látható a tumor eltávolításának menete.

3. ábra. Műtét után készült transzvers síkú koponya CT képe. A piros nyíl a műtét során kivágott, majd a tumor eltávolítása után visszahelyezett csontablakra mutat. Alatta a fekete kis foltok kevés szabad levegő, ami ilyen műtét után teljesen normális. Utóvérzésre utaló jel és CT-vel detektálható tumor maradvány nem látható.

4. ábra. Műtét után készült koponya CT 3D rekonstrukciója. A piros nyíl a rostrontentorialisan elvégzett craniotomia (kivágott majd visszahelyezett csontablak) helyére mutat.

Az ébredés folyamata a műtét után zavartalanul telt. Ezt követően Buksi intenzív kórházi ellátást kapott. A műtét után napon délelőtt Buksi jól volt. Evett és szépen sétált, de délután már enni nem akart és gyengeség jelei látszódtak rajta. Kontroll neurológiai vizsgálat az általános gyengeségen kívül mást nem mutatott. Biztonság kedvéért elvégzett kontroll CT nem mutatott utóvérzést, illetve egyéb koponyán belüli elváltozást. Később Buksi erős hasfájás tüneteit mutatta így vérlabor vizsgálat és hasi UH elvégzése történt. Az UH-on fényes hasnyálmirigy terület volt látható, ami felvetette az akut hasnyálmirigy gyulladás lehetőségét. A vérlabor sajnos ezt alátámasztotta a jelentősen emelkedett hasnyálmirigy enzimek és gyulladási faktorok által. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt Buksit átszállítottuk a FuzioVet Állatkórházba, ahol intenzív belgyógyászati kezelést kapott. Szerencsére pár nap alatt az állapota javult így később hazamehetett. Otthon szedte tovább a javasolt gyógyszereket és napról napra egyre jobban volt.

A szövettan egy jóindulatú ún. Grade-I meningiomát igazolt. 2 hónappal a műtét után készült egy kontroll MRI vizsgálat, ami a korábban látott nagyméretű tumor eltávolítását mutatta, bár kevés kontraszthalmozás a műtéti területen lévő burokban még látható volt (5. és 6. ábra). Emiatt fél év múlva kontroll MRI elvégzése lesz szükséges, hogy megítéljük kell-e bármilyen onkológiai kezelés.

Buksi a műtét óta (5 hónap) jól van, rohama nem volt és vidáman rohangál a kertben a gazdi nagy örömére (2. videó)

5. ábra. Bal oldali kép a műtét előtt készüt, transzverz síkú agyi MRI képe. Piros nyíl a tumorra mutat. Jobb oldali kép a műtét után 2 hónappal elvégzett kontroll MRI képe amin, a korábban detektált tumor nem látható.

6. ábra. Bal oldali kép a műtét előtt készüt, coronalis  síkú agyi MRI képe. Piros nyíl a tumorra mutat. Jobb oldali kép a műtét után 2 hónappal elvégzett kontroll MRI képe amin, a korábban detektált tumor nem látható.

2. videó. Buksi műtét utáni állapota a teljes gyógyulásig. A műtét másnapjának délutánján már látható a hasnyálmirigy-gyulladás miatti gyengeség jelei.

Köszönöm a segítséget a Vetscan valamennyi munkatársának, aki Buksi MRI, CT elvégzésében és kezelésében részt vett. Külön köszönet Dr. Vaktor Nellinek, Föglein Fruzsinak, Dr. Czeibert Kálmánnak, Bencsik Lucának, Dr. Kerekes Zoltánnak. Köszönöm a segítséget a FuzioVet valamennyit munkatársának, akik kezelték Buksi hasnyálmirigy-gyulladását és persze köszönet Buksi gazdijának, aki vállalta a műtétet és a vele járó terheket.