Benji - SAD és gerincstabilizálás

Benji egy 5 éves ivartalanított hím francia bulldog akinek a tünetei 2025 nyarán kezdődtek. Először időnként meg-meg rogytak a hátulsó lábai, majd ezek a tünetek romlottak. Nehezen állt fel, nehezen tudott fordulni és erősen imbolygott a hátulsó felével. Ekkor voltak kivizsgálásokon, többek között gerinc MRI vizsgálaton, ahol kiderült, hogy a háti csigolyák (Th3-Th11) súlyos malformációja (deformációja) valamint a Th11-12 csigolya síkjában egy súlyos gerincvelő kompressziót okozó ún. subarachnoidealis diverticulum (SAD) látható. Emellett Th11-12 csigolyák területén még egy enyhe gerincvelő kompressziót okozó porckorongsérv (discus protrusio) és a Th12 csigolya síkjában pedig ún. fokális myelopathia látható. A fő problémát okozó SAD műtéti ellátása volt javasolt. Azonban, hogy hozzáférjünk, le kell bontani az érintett csigolyák tetejét és egyik oldalát. Benji esetében ez azért volt probléma, mert ezen a területen is (Th3-11) súlyosan deformált, amúgy sem teljesen stabilan működő csigolyái voltak amiknek a tetejét és oldalát leszedve, még jobban “meggyengültek” volna. Amúgy a SAD (szerzett forma) egyik típusa pont ezek miatt a kissé instabilabb csigolyák területén alakul ki az ún. mikromozgások következtében. A SAD tulajdonképpen egy ciszta (arachnoid gerincvelőburok alatt) amely méretétől függően hol enyhén, hol komolyabban tudja nyomni a gerincvelőt.  Mivel Benji gazdija a műtét mellett döntött, így szükség volt egy vékony szeletes CT-re is az MRI mellett, aminek segítségével felmértük a deformált csigolyák számát, a deformítás mértékét és a CT alapján terveztek a csigolyákra pontosan illeszkedő fúróvezetőt. Ezek a furóvezetők voltak szükségesek ahhoz, hogy a csigolyák stabilizálásához használt csavarokat (és "lemezt") pontosan oda tudtuk fúrni és behelyezni ahova a műtét előtt megtervezték nekünk. Ez a módszer nem csak megkönnyíti a sebész dolgát, de sokkal biztonságosabbá, precízebbé és gyorsabbá teszi a műtétet. Miután az érintett csigolyákat stabilizáltuk (bal oldalra felhelyezett LC-SOP lemezzel és csavarokkal) a Th11-12 csigolya tetejét és jobb oldalát leszedtük (laminectomia), ami lehetővé tette a biztonságos hozzáférést a SAD-hoz. Ezt követően durotómiát végeztünk (gerincvelő burkának a megnyitása) és a zegzugos belsejű SAD-ot leválasztottuk a gerincvelőről és a durával együtt a gerincvelő tetején és a teljes jobb oldalán kivágtuk. Ezzel megszüntettük a SAD okozta gerincvelő összenyomatást. A műtét után Benji még a kórházban maradt egy rövid ideig, majd otthon folytatta a gyógyulást, ahol tovább kapta az előírt gyógyszereket és a elkezdték az intenzív fizioterápiát. Pár nap alatt elkezdett a járása javulni és hetekkel később már sokkal stabilabban és erősebben járt mint a műtét előtt.

Köszönöm a referálást Dr. Bogdánfi Péternek. Köszönöm a segítséget a LimesVetnek a műtét előtti 3D tervezés, vizualizáció és az egyedileg tervezett furóvezetők legyártásáért. A műtét nem lehetett sikeres a következő kollégák nélkül: Dr. Czeibert Kálmán, Dr. Vaktor Nelli, Főglein Fruzsina, Köszönöm a segítséget a Vetscanben dolgozó valamennyi kollégámnak akik részt vettek Benji vizsgálataiban (CT, MRI) és természetesen Benji gazdájának aki vállalta a műtétet és a velejáró terheket.

A műtét második felében operáló mikroszkóp alatt, idegsebészeti eszközökkel megnyitottuk a gerincvelő burkát (dura), leválasztottuk a SAD belső lemezét a gerincvelőről majd a dura egy jelentős részével együtt eltávolítottuk.

Ezen a videón Benji műtét előtti és a műtétet követő állapota látható. Szembetűnő a látványos javulása a járásának amely stabilabb, mint a műtét előtt volt.